イレギュラーな初診日 １

たとえば傷病名は違っても「A病がなければB病は発症しなかった」というように傷病同士に相当因果関係がある場合には、複数の傷病を同一と扱う場合があります。

その場合、前発の「A病で初めて受診した日」が初診日となります。

複数の傷病が同一と扱われることが多い具体例

（相当因果関係あり）

糖尿病 ⇒糖尿病性網膜症・糖尿病性腎症・糖尿病性壊疸（糖尿病性神経障害、糖尿病性動脈閉鎖症）

　＊「糖尿病性〇〇」であれば、全て「糖尿病」として扱う。

肝炎 ⇒ 肝硬変

結核 ⇒ 聴覚障害（化学療法の副作用）

輸血の必要な手術 ⇒ 肝炎（手術等による輸血）

ステロイド投薬が必要な傷病 ⇒ 大腿骨頭無腐性壊死 （ステロイド投薬による副作用）

　＊ステロイド投薬が必要な傷病の具体例は、リウマチや呼吸器疾患

事故による傷病・脳血管の傷病　⇒ 左記傷病による精神障害 　

　　＊記憶障害や高次脳機能障害など。

肺疾患 ⇒ 呼吸不全（肺疾患の手術ののち）

転移性悪性新生物： がん（はじめてなった部分にかかるもの） ⇒ 転移性悪性新生物： 原発とされるものと組織上 一致、または転移であること

　　　＊原発か転移か、はっきりしない場合は医師の見立てが重要。